手足口病健康教育
發(fā)布時間：2014-07-23 發(fā)布者：hema 信息來源：本站
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什么是手足口病,？
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型）,，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見,。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛,、厭食,、低熱、手,、足,、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍,，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎,、肺水腫,、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快,，導致死亡,。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。
臨床表現(xiàn)
手足口病主要發(fā)生在4歲以下的兒童,，潛伏期：多為2～10天,，平均3～5天
1.普通病例表現(xiàn)
急性起病，發(fā)熱,、口痛,、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍,，位于舌,、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭,，牙齦,、扁桃體和咽部。手,、足,、臀部、臂部,、腿部出現(xiàn)斑丘疹,，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈,，皰內(nèi)液體較少,。手足部較多，掌背面均有,。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個,。消退后不留痕跡，無色素沉著,。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎,。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好,。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型,，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。
2.重癥病例表現(xiàn)
少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎,、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）,、腦脊髓炎、肺水腫,、循環(huán)障礙等,，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡,，存活病例可留有后遺癥,。
（1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時表現(xiàn)：精神差、嗜睡,、易驚,、頭痛、嘔吐,、譫妄甚至昏迷,；肢體抖動，肌陣攣,、眼球震顫,、共濟失調(diào)、眼球運動障礙,；無力或急性弛緩性麻痹,；驚厥。查體可見腦膜刺激征,，腱反射減弱或消失,，巴氏征陽性,。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見,。
（2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,，口唇發(fā)紺,，咳嗽，咳白色,、粉紅色或血性泡沫樣痰液,；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。
（3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰,、皮膚花紋,、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺,；出冷汗,；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失,；血壓升高或下降,。
鑒別診斷
散在發(fā)生時，須與皰疹性咽頰炎,、風疹等鑒別：
1.單純皰疹性口炎
四季均可發(fā)病,，由單純皰疹病毒引起，以散發(fā)病例為主,?？谇火つこ霈F(xiàn)皰疹及潰瘍。但沒有手,、足部皰疹疹,。
2.皰疹性咽頰炎
主要由柯薩奇病毒引起，患兒發(fā)熱,、咽痛,，口腔黏膜出現(xiàn)散在灰白色皰疹，周圍有紅,，皰疹破潰形成潰瘍,。病變在口腔后部；如扁桃體前部,、軟腭,、懸雍垂，很少累及頰黏膜,、舌,、齦。不典型的患兒須做病原學及血清檢查,。
1.飯前便后,、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水,、吃生冷食物,，避免接觸患病兒童。
2.看護人接觸兒童前,、替幼童更換尿布,、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物,。
3.嬰幼兒使用的奶瓶,、奶嘴使用前后應充分清洗。
4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集,、空氣流通差的公共場所,，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被,。
5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診,。患兒不要接觸其他兒童,，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒,，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院,，宜居家治療,、休息，以減少交叉感染,。
6.每日對玩具,、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒,。
7.托幼單位每日進行晨檢,，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，采取及時送診,、居家休息的措施,；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。
8.患兒增多時,，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告,。根據(jù)疫情控制需要當?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施。
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