狂犬病防控知識

狂犬病防控知識

海南西部中心醫(yī)院

疾病預(yù)防控制科

狂犬病（rabies）乃狂犬病毒所致的急性傳染病,，人獸共患，多見于犬,、狼,、貓等肉食動物,，人多因被病獸咬傷而感染,。臨床表現(xiàn)為特有的恐水,、怕風,、咽肌痙攣、進行性癱瘓等,。因恐水癥狀比較突出,，故本病又名恐水癥（hydrophobia）?？袢〔《緦儆趶棤畈《究瓶袢《緦?，單股RNA病毒，動物通過互相間的撕咬而傳播病毒,。

我國的狂犬病主要由犬傳播,，家犬可以成為無癥狀攜帶者，所以表面“健康”的犬對人的健康危害很大,。對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段,，人患狂犬病后的病死率幾近100%,，患者一般于3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭,，故應(yīng)加強預(yù)防措施。

臨床表現(xiàn)

潛伏期長短不一,，多數(shù)在3個月以內(nèi),，潛伏期的長短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發(fā)病較早）,、傷口深淺（傷口深者潛伏期短）,、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關(guān)。其他如清創(chuàng)不徹底,、外傷,、受寒、過度勞累等,，均可能使疾病提前發(fā)生,。典型臨床表現(xiàn)過程可分為以下3期：

1.前驅(qū)期或侵襲期

在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前，大多數(shù)患者有低熱,、食欲不振,、惡心、頭痛,、倦怠,、周身不適等，酷似“感冒”,；繼而出現(xiàn)恐懼不安,，對聲、光,、風,、痛等較敏感,，并有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常,，有麻,、癢、痛及蟻走感等,，此乃病毒繁殖時刺激神經(jīng)元所致,，持續(xù)2～4日。

2.興奮期

患者逐漸進入高度興奮狀態(tài),，突出表現(xiàn)為極度恐怖,、恐水、怕風,、發(fā)作性咽肌痙攣,、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等,。本期持續(xù)1～3日,。

恐水是狂犬病的特殊癥狀，典型者見水,、飲水,、聽流水聲甚至僅提及飲水時，均可引起嚴重咽喉肌痙攣,。怕風也是常見癥狀之一,，微風或其他刺激如光、聲,、觸動等,，均可引起咽肌痙攣，嚴重時尚可引起全身疼痛性抽搐,。

3.麻痹期

痙攣停止,，患者逐漸安靜，但出現(xiàn)遲緩性癱瘓,，尤以肢體軟癱為多見,。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累,，表現(xiàn)為斜視,、眼球運動失調(diào)、下頜下墜,、口不能閉,、面部缺少表情的等，本期持續(xù)6～18小時。

狂犬病的整個病程一般不超過6日,，偶見超過10日者,。此外，尚有已癱瘓為主要表現(xiàn)的“麻痹型”或“靜型”,，也稱啞狂犬病,，該型患者無興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱,、頭痛,、嘔吐、咬傷處疼痛開始,，繼而出現(xiàn)肢體軟弱,、腹脹、共濟失調(diào),、肌肉癱瘓,、大小便失禁等。病程長達10日,，最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡,。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。

治療

（一） 隔離患者：防止唾液污染,，盡量保持病人安靜,，減少光、風,、聲等刺激，狂躁時用鎮(zhèn)靜劑,。

（二） 對癥治療：包括給氧,，必要時氣管切開，糾正酸中毒,，維持水電解質(zhì)平衡,，有心動過速、心律失常,、高血壓等可用β受體阻滯劑或強心劑,。有腦水腫時給予脫水劑。

（三） 目前沒有有效的抗病毒治療藥物,，可以試用干擾素,。

狂犬病疫苗接種對象

凡被狂犬或其他瘋動物咬傷、抓傷時,，不分年齡,、性別均應(yīng)立即處理局部傷口(用清水或肥皂水反復(fù)沖洗后再用碘酊或酒精消毒數(shù)次)，并及時按暴露后免疫程序注射疫苗;凡有接觸狂犬病毒危險的人員(如獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)員,、林業(yè)從業(yè)人員,、屠宰場工人、狂犬病實驗人員等),，按暴露前程序預(yù)防接種,。