消化道系統(tǒng)常見疾病如胃息肉,、胃潰瘍伴癌前病變,，早期胃癌等，需手術(shù)切除,。傳統(tǒng)開腹或腹腔鏡下胃大部切除,，存在創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多,，嚴重影響器官功能及患者生活質(zhì)量等諸多弊端,。

近日海南西部中心醫(yī)院普外科與消化內(nèi)科密切合作下，成功開展一例胃鏡,、腹腔鏡雙鏡聯(lián)合下胃病變局部切除手術(shù),。術(shù)后患者恢復良好，順利出院,。

患者于某某,，男性，70歲,，來自上海,，因反復上腹隱痛半個月就診于我院。胃鏡檢查提示：胃角潰瘍型病變（1cm×3cm）,，病理提示：高級別上皮內(nèi)瘤變（癌前病變）,。結(jié)合患者年齡、胃鏡下表現(xiàn)及病理結(jié)果,，早期胃癌可能性大,。單純行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），可能殘留病變,，延誤最佳治療時機,。按常規(guī)手術(shù)方法，開腹或單純腹腔鏡下胃大部切除手術(shù),，可能造成器官不必要的過度創(chuàng)傷,。為最大限度保全患者器官功能,，減少對患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，最大程度讓患者獲益,，經(jīng)多學科會診術(shù)前討論及評估，普外科蔣明主任和消化內(nèi)科程芃主任周密細致的手術(shù)策略分析及規(guī)劃后,，決定采取胃鏡,、腹腔鏡雙鏡聯(lián)合下行胃病變局部切除手術(shù)。

此次雙鏡聯(lián)合手術(shù),，由蔣明主任,、程芃主任主刀，符開伙副主任協(xié)助,，共同為于某完成了胃鏡,、腹腔鏡雙鏡聯(lián)合胃局部病變切除術(shù)。術(shù)前程芃主任先行超聲內(nèi)鏡檢查判斷胃部病變浸潤深度,，術(shù)中于胃鏡下在病變外緣3cm處行環(huán)形黏膜切開至固有肌,，精準定位，蔣明主任于腹腔鏡下裸化病變切除區(qū)域,，雙鏡協(xié)調(diào)配合,，精細操作，穩(wěn)而有序完整切除病灶,，術(shù)程順利,，術(shù)后患者恢復良好，現(xiàn)已康復出院,。

雙鏡聯(lián)合即消化內(nèi)鏡和腹腔鏡聯(lián)合應用于消化道病損切除手術(shù),。其原理是充分利用消化內(nèi)鏡對消化道內(nèi)病變的直接觀察和精準定位優(yōu)勢以及腹腔鏡對腹腔內(nèi)整體情況的把握和操作便利性，通過二者的協(xié)同配合,，完成對消化道病損的更精準,、更徹底的切除。適應證主要包括部分早期消化道癌,、消化道黏膜下腫瘤（瘤體大小適中但位置較深,，消化內(nèi)鏡或腹腔鏡單獨操作存在困難時）等。雙鏡聯(lián)合技術(shù)綜合消化道內(nèi)鏡和腹腔鏡的優(yōu)點,，提高手術(shù)的精準性兼顧徹底性,。

此次普外科、消化內(nèi)科團隊雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù),，預示著我院在消化道疾病微創(chuàng)治療中達到國內(nèi)先進技術(shù)水平,，相信通過不斷的技術(shù)創(chuàng)新和臨床經(jīng)驗積累，我們的微創(chuàng)技術(shù)將不斷完善,，為更多西部區(qū)域消化道疾病患者帶來福音,。